Sudah sembilan hari sejak ratusan dokter liberal melancarkan gerakan pemogokan, di tengah penutupan kantor dan pengasingan simbolis ke negara-negara tetangga. Langkah-langkah tertentu dalam RUU Pembiayaan Jaminan Sosial (PLFSS) telah menyebabkan “kegelisahan yang lebih dalam di kalangan para profesional,” Philippe Mouiller (LR), ketua Komite Senat Urusan Sosial, melaporkan pada hari Rabu ini. Kekhawatiran utama profesi ini: Pasal 77 dan 78 PLFSS, mengenai kemampuan untuk mengurangi atau menghilangkan tindakan, merevisi prioritas, atau menetapkan cakupan dan penggantian biaya melalui sarana peraturan. Hal-hal lain seputar penyediaan arsip medis bersama (DMP) dan ketentuan istirahat kerja juga menimbulkan pertanyaan, karena hal ini “tidak didukung oleh Senat”, pembelaan Philippe Mouiller. Mobilisasi ini menimbulkan “pertanyaan tentang masa depan pengobatan liberal”, mengenai konteks keuangan asuransi kesehatan dan akses terhadap perawatan di wilayah tersebut, lanjut senator dari Deux-Sèvres.
Mendengar dari komite, Direktur Jenderal Dana Asuransi Kesehatan Nasional (CNAM), Thomas Fatôme, memperingatkan terhadap keyakinan salah tertentu: “Sulit bagi dokter untuk mengetahui apa yang sebenarnya ada dalam PLFSS yang diterbitkan dan amandemen apa yang mungkin telah diajukan. Ada banyak ketidakpastian dan pertanyaan yang sah. Namun pada akhirnya di PLFSS tidak ada pajak atas kompensasi berlebih, tidak ada keraguan tentang sektor 2, tidak ada kuota untuk penghentian kerja atau resep obat. Penting bagi kita untuk membuat perbedaan yang jelas antara apa yang ada dan apa yang ada. apa yang tidak.”
CNAM berharap perundingan dapat segera dimulai kembali
“Kita membutuhkan pengobatan liberal di negara kita, yang menarik dan seringkali menjadi yang terdepan dalam akses perawatan bagi para pemegang kebijakan. Saya yakin akan adanya saling melengkapi antara rumah sakit umum dan rumah sakit swasta,” kata Thomas Fatôme. Direktur Jenderal CNAM menegaskan kembali “komitmennya terhadap dialog dan negosiasi,” khususnya mengacu pada Konvensi Medis yang ditandatangani pada bulan Juni 2024 dengan serikat pekerja yang mewakili penyedia layanan kesehatan liberal. Perjanjian ini bertujuan untuk berkontribusi pada daya tarik dan penilaian kembali pengobatan liberal, atau memperkuat akses teritorial dan finansial terhadap perawatan, dengan bantuan anggaran sebesar 1,6 miliar euro. Secara khusus, terjadi peningkatan signifikan pada tingkat konsultasi dokter swasta, terutama dokter umum dan dokter spesialis tertentu (dokter anak, psikiater, dan lain-lain). “Pemogokan ini memberi tahu kita pentingnya kerangka konvensional ini, dan menghormatinya. Tanggung jawab kita adalah bahwa kerangka ini transparan dan memberikan hasil bagi para profesional dan pasien,” ungkapnya. “Saya harap kita dapat melanjutkan diskusi sesegera mungkin.”
Mengenai artikel PLFSS yang sedang diperebutkan dengan hangat, general manager CNAM menyatakan bahwa dia “tidak melakukannya tidak pernah bertanya, memikirkan, memikirkan sistem yang memungkinkan (…) menerapkan penurunan harga secara sepihak, itu tidak masuk akal.” Sebelumnya dia memastikan dia tidak mendengarnya untuk menggunakan “ Pasal 77 dan 78 (…) memberikan suara menentang nasihat pemerintah. Dan menurut pendapat saya, semakin cepat artikel-artikel ini dihapus, semakin baik: ini bukan kebijakan perusahaan asuransi kesehatan, baik dekat maupun jauh.”
Ketika ditanya oleh Senator Solanges Nadille (RDPI) dan Annick Pétrus (LR) tentang “kelemahan sistemik yang mengkhawatirkan” di Guadeloupe dan Saint-Martin, yang “menanggung konsekuensi paling serius dari pemogokan tersebut”, Thomas Fatôme berbicara tentang pekerjaan yang sedang dilakukan mengenai “situasi kesehatan organisasi layanan kesehatan di wilayah luar negeri”. Proposal harus disampaikan kepada pemerintah paling lambat bulan Juli, ia mengumumkan kepada komite.
“Terserah pemerintah untuk bertanggung jawab atas tindakannya”
“Perwakilan organisasi memperingatkan bahwa mereka sudah muak dengan dokter yang takut akan tantangan terhadap profesi mereka. PLFSS hanyalah pengekspos,” kata Senator Corinne Imbert (LR). Dan menambahkan: “Mayoritas senator telah memperingatkan pemerintah dan memberikan suara menentang apa yang pemerintah sebut sebagai ‘sewa’ (…). Meskipun kami telah melakukan upaya terbaik, kerusakan telah terjadi dan perceraian telah diselesaikan.” Thomas Fatôme membela “analisis ekonomi terhadap aktivitas tertentu” dan “perbedaan antara biaya produksi dan harga” tertentu, dengan memastikan bahwa dia “tidak pernah mengklasifikasikan dokter sebagai penyewa”.
Pilnya masih tidak berfungsi. Oleh karena itu, mayoritas senator terus menuding tanggung jawab pemerintah atas anggaran jaminan sosial tahun 2026: “PLFSS telah menemukan jalannya, kemudian kembali ke Majelis Nasional dan diundangkan tanpa persetujuan Senat. Semua pekerjaan yang dilakukan mengenai hal ini telah terurai,” kata Isère, pejabat terpilih Frédérique Puissat (LR), mengingat bahwa direktur umum CNAM tidak berhak menjelaskannya kepada komite.
“Saat ini dunia sedang terbalik. Anda membenarkan beberapa hal kepada parlemen, (…) terserah pada pemerintah untuk mengambil tanggung jawab atas tindakannya,” tambahnya kepada Thomas Fatôme, “pemerintah menerapkan kebijakan negara. Dia mengambil PLFSS, dia bertanggung jawab atas tindakannya dan harus mengambil tanggung jawab atas tindakan tersebut di hadapan para profesional. (…) Kita harus mengendalikan pemerintah, kita tidak bisa memiliki direktur yang membenarkan dirinya sendiri di hadapan parlemen.” Ketidakpuasan tersebut didukung oleh rekannya dari Vaucluse, Alain Milon (LR). Elisabeth Doineau, pelapor umum komisi ini, percaya bahwa “asuransi kesehatan menanggung beban defisit yang berat.”
