Seminggu setelah persetujuan akhir undang-undang pembiayaan tahun 2026, sudah waktunya untuk melakukan penyesuaian. Setelah menghubungi Dewan Konstitusi mengenai keabsahan hukum berbagai bidang perpajakan dan perpajakan perusahaan besar, Sébastien Lecornu mengumumkan penerbitan dua keputusan, kali ini bertujuan untuk mengatur pengoperasian Bantuan Medis Negara (AME) dengan lebih baik.
Keputusan pertama “memperkuat perang melawan penipuan” dalam dokumen yang diserahkan, Perdana Menteri menyatakan dalam sebuah wawancara dengan surat kabar regional. Di dalamnya tercantum secara rinci daftar dokumen pendukung yang harus dilampirkan pada permohonan bantuan medis negara. Pemerintah menargetkan penghematan sebesar 180 juta euro dengan penyesuaian ini, jelas Sébastien Lecornu. Keputusan kedua “memodernisasi sistem komputer negara sehingga semua pejabat yang bertanggung jawab atas file tersebut memiliki akses ke sistem tersebut.” Kedua undang-undang yang dapat ditegakkan ini, yang diterbitkan dalam Jurnal Resmi pada hari Minggu, akan mulai berlaku pada awal Maret.
Untuk saat ini, tidak ada pertanyaan untuk menyentuh keranjang kepedulian AME, yang merupakan jantung dari sistem dan secara teratur berada di garis bidik kelompok sayap kanan dan ekstrim kanan. Perdana Menteri percaya bahwa “tidak diragukan lagi” akan diperlukan reformasi, namun “segala sesuatunya belum siap pada tahap ini,” ujarnya.
“Kita bergerak ke arah yang benar, namun pada akhirnya ini hanyalah langkah yang sangat kecil…,” Senator berhaluan tengah Vincent Delahaye, pelapor khusus alokasi anggaran negara untuk misi ‘kesehatan’, mengatakan kepada Senat Publik. “Rekomendasi saya sebelumnya adalah penghapusan penggunaan akta kelahiran, yang banyak terjadi penipuan,” jelasnya. “Kami menggunakan langkah-langkah yang sepenuhnya bersifat anekdotal, ini bukan malam besar seperti yang telah dijanjikan kepada kami selama bertahun-tahun,” keluh rekannya LR Florence Lassarade, penyusun opini di Komite Urusan Sosial.
Terlihat dari kanan
Bantuan medis negara adalah sistem perlindungan sosial bagi orang asing dalam situasi tidak teratur. Hal ini merupakan respons terhadap kebutuhan kemanusiaan dan kesehatan: untuk memungkinkan kelompok masyarakat tertentu mendapatkan manfaat dari 100% cakupan paket layanan medis dan rumah sakit, sesuai dengan batas tingkat jaminan sosial.
Selama bertahun-tahun, AME dituduh berkontribusi terhadap daya tarik sosial Perancis dan membangkitkan daya tarik bagi para migran. National Rally menyerukan penghapusan total, dan digantikan dengan “bantuan medis mendesak” (AMU), yang secara drastis akan membatasi pemberian perawatan hanya pada kasus-kasus yang prognosisnya mengancam jiwa.
Mayoritas senator, aliansi LR dan sentris, menyerukan pengawasan yang lebih baik dan revisi paket layanan kesehatan, terbatas pada pengobatan penyakit serius dan nyeri akut, perawatan terkait kehamilan dan persalinan, vaksinasi resmi, dan pemeriksaan kesehatan preventif tertentu.
Pada tahun 2023, dalam pembahasan RUU Keimigrasian, revisi AME menjadi perdebatan besar. Pada saat itu, Élisabeth Borne berjanji untuk mengusulkan reformasi terpisah, khususnya berdasarkan kesimpulan laporan yang ditugaskan oleh Claude Evin (mantan Menteri Kesehatan) dan Patrick Stefanini (mantan Sekretaris Jenderal Kementerian Imigrasi).
Hasil kerja mereka telah menimbulkan kebingungan di kalangan AE, membenarkan “kegunaan AME bagi kesehatan” dan mengesampingkan gagasan bahwa AME akan menjadi faktor yang menarik bagi calon imigrasi. Namun, penulis menyerukan pengetatan sistem untuk menjaga pengeluaran tetap terkendali, baik dalam hal jumlah penerima manfaat dan paket layanan kesehatan. Namun reformasi yang dimaksudkan pada akhirnya tidak membuahkan hasil, sehingga menyebabkan perselisihan antara Presiden Senat Gérard Larcher dan mantan perdana menteri.
Mayoritas senator kembali ke garis depan
Selama pembahasan anggaran terakhir, Senat meninjau kembali isu tersebut dan berupaya memperketat persyaratan akses terhadap AME, berdasarkan beberapa rekomendasi dari laporan Evin/Stefanini. Secara khusus, pejabat terpilih telah membuat cakupan prosedur kesehatan tertentu dengan terlebih dahulu mendapatkan persetujuan asuransi kesehatan, dengan harapan dapat menghemat 200 juta euro. “Perjanjian sebelumnya adalah cara untuk menerapkan operasi kecil dan prosedur kosmetik yang nyaman, yang kami tahu dapat ditanggung oleh AME dalam kasus tertentu,” klaim Florence Lassarade. Namun langkah tersebut tidak dipertahankan dalam versi final undang-undang pembiayaan.
“Pada tahap ini, pemerintah lebih memilih untuk bertindak licik dan menghindari perdebatan dengan mengeluarkan keputusan.” » “Subjek ini selalu sangat rumit untuk didekati, sehingga kita dapat mengubah sesuatu menjadi karikatur dengan sangat cepat,” sesal Florence Lassarade.
“Anggaran jaminan sosial berkurang”
Menurut angka Senat, pengeluaran terkait AME telah meningkat sebesar 68% dalam sepuluh tahun hingga mencapai 1,3 miliar euro pada tahun 2024. Perhitungan ini tidak hanya mencakup alokasi yang dialokasikan untuk AME dalam anggaran negara, namun juga beban yang dibebankan sistem ini pada jaminan sosial. “Karena AME merupakan belanja satu atap, maka akan menimbulkan utang jaminan sosial jika negara tidak memprogram alokasi anggaran yang cukup untuk membiayai seluruh belanja reguler AME,” kami membaca dalam laporan informasi yang diterbitkan Juli lalu.
Inilah sebabnya pelapor Vincent Delahaye menganggap perkiraan pengeluaran sebesar EUR 1,21 miliar terkait AME, yang termasuk dalam undang-undang pembiayaan tahun 2026, sebagai “tidak jujur”. Pejabat terpilih tersebut mengingat bahwa target yang ditetapkan telah terlampaui sebesar “185 juta euro” pada tahun 2024.
“Pengeluaran yang terkait dengan AME menunjukkan penurunan besar dalam anggaran jaminan sosial,” menentang Senator Sosialis Corinne Narassiguin. “Angka-angka tersebut digunakan oleh kelompok sayap kanan untuk memicu fantasi tentang dugaan adanya pengaruh dalam mengendalikan imigrasi,” kritiknya. “Obsesi untuk mengurangi jumlah penerima manfaat tidak hanya tidak efektif dalam hal pengurangan biaya, tetapi juga menimbulkan risiko kesehatan yang nyata.”
Hanya 49% orang yang memenuhi syarat AME yang akan memanfaatkannya. “Jika kita ingin mengurangi angka ini lebih lanjut dengan mempersulit akses ke sistem, misalnya dengan mewajibkan dokumen pendukung yang tidak dapat diberikan oleh orang-orang yang berada dalam situasi yang sangat berbahaya, ini berarti menunda masalah ini sampai nanti. Pada akhirnya, orang-orang ini akan memerlukan perawatan segera, ketika masalah kesehatan mereka mungkin menjadi jauh lebih serius dan perawatannya jauh lebih mahal,” Corinne Narassiguin memperingatkan.
