Perawatan yang sangat berbeda
Kecelakaan serebrovaskular (CVA) adalah peristiwa kesehatan yang sangat serius yang dimanifestasikan oleh defisit neurologis mendadak yang disebabkan oleh kurangnya suplai darah atau kompresi hemoragik di otak. Ini adalah keadaan darurat yang mutlak. Sebenarnya ada dua jenis stroke, yang memerlukan perawatan yang sangat berbeda. Oleh karena itu pentingnya kemampuan mengambil gambar otak dengan sangat cepat untuk membuat diagnosis.
Stroke iskemik
Juga disebut infark serebral, penyakit ini terjadi akibat tersumbatnya arteri serebral oleh gumpalan darah. Ada juga serangan iskemik. Ini adalah jenis stroke yang paling umum, mencakup sekitar 80% kasus. Perawatannya terdiri dari memulihkan sirkulasi darah secepat mungkin untuk ‘revaskularisasi’ area tersebut. Ini dapat dilakukan secara kimia atau mekanis.
Dalam kasus pertama yang sedang kita bicarakan trombolisis : sebuah molekul yang mampu melarutkan bekuan darah yang menyumbat arteri disuntikkan secara intravena. Seperti halnya serangan jantung, pengobatan ini harus diberikan dalam waktu empat setengah jam setelah serangan stroke – semakin cepat semakin baik. Namun, ada risiko pendarahan otak. Trombolisis dapat dilakukan di salah satu dari 141 unit neurovaskular (NVU) atau di salah satu dari 180 layanan darurat yang terhubung ke salah satu unit ini melalui telestroke.
Sejak tahun 2015, trombektomi juga telah berkembang: terdiri dari pengeluaran bekuan darah secara mekanis dengan memasukkan kateter, biasanya melalui lipatan inguinalis, terkadang melalui pergelangan tangan atau siku. Seperti halnya trombolisis, tindakan ini harus dilakukan dengan cepat, idealnya dalam waktu enam jam. Namun, trombektomi mekanis hanya dapat dilakukan di salah satu dari 59 pusat neuroradiologi intervensi (NRI), seringkali setelah pemindahan UNV.
Untuk stroke iskemik, angka kematian rumah sakit satu tahun pada tahun 2021 adalah 9,4%. Gejalanya terkadang hilang secara spontan, dalam beberapa menit atau jam, seiring dengan hilangnya penyumbatan arteri dengan sendirinya: hal ini disebut serangan iskemik transien (TIA). Hal ini juga merupakan keadaan darurat karena dapat menjadi tanda peringatan stroke yang lebih serius.
Stroke hemoragik
Hal ini disebabkan oleh pecahnya arteri serebral sehingga menyebabkan pendarahan (hemorrhage) pada jaringan otak. Lebih serius lagi, untungnya ini hanya terjadi pada satu dari lima stroke. Dengan tidak adanya pengobatan untuk membatasi penyebaran pendarahan, dokter fokus pada menstabilkan tekanan darah dan mencegah komplikasi. Namun, pada 10% kasus, intervensi bedah saraf dapat dilakukan untuk mengevakuasi hematoma. Setelah pendarahan otak, angka kematian di rumah sakit setelah satu tahun adalah sekitar 28%.
Jean Michel Lahire
