Prevalensi penyakit hati kronis yang tidak terdiagnosis, terutama fibrosis hati, akan mempengaruhi 1,5% individu dalam populasi umum, menurut hasil yang diumumkan pada tanggal 22 Maret dan dari proyek LiverScreen Eropa yang melibatkan pusat-pusat kesehatan di Perancis.
Fibrosis hati adalah pembentukan jaringan parut di hati yang sering rusak akibat penyakit, infeksi, konsumsi alkohol berlebihan, atau gangguan metabolisme.
Jaringan parut ini lambat laun menggantikan jaringan sehat sehingga membuat hati menjadi kaku dan kurang mampu menjalankan fungsinya (menyaring darah, memproduksi protein, menyimpan energi, dan lain-lain). Jika fibrosis berkembang, maka dapat berkembang menjadi sirosis, yang dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kanker.
Apa beban fibrosis hati pada populasi umum?
Para peneliti dapat memperkirakan fibrosis hati berdasarkan populasi 30.199 peserta dari 9 negara Eropa (Spanyol, Denmark, Italia, Slovakia dan Kroasia, Inggris, Prancis, Belanda, Jerman). Setiap peserta (dari 40 tahun, usia di mana fibrosis dimulai) mendapat manfaat dari pemeriksaan klinis, penilaian konsumsi alkohol, tes darah dan FibroScan (Echosens), alat yang memungkinkan mengukur elastisitas hati dan dengan demikian mengidentifikasi fibrosis.
Tanda-tanda fibrosis hati pada 6,9% peserta
Skrining mengungkapkan tanda-tanda fibrosis hati pada 6,9% peserta. Hasil dianggap positif jika hati tampak lebih kaku dari biasanya (pengukuran ≥ 8 kPa, untuk kilospascal) dan/atau jika enzim hati tertentu (khususnya ALT) meningkat.
Elastisitas hati yang lebih besar dari 8 kPa mempengaruhi 4,6% peserta (2,5% di atas 10 kPa dan 0,8% di atas 15 kPa, suatu tingkat yang mengindikasikan sirosis). Proporsi ini bervariasi tergantung pada profil metabolisme: 1,3% pada orang tanpa faktor risiko dan hingga 20,7% pada orang dengan empat faktor risiko!
Selain itu, konsumsi alkohol berlebihan telah meningkatkan prevalensi ini: 1,9% pada orang yang tidak memiliki faktor risiko, dan hingga 37,1% pada mereka yang memiliki empat faktor risiko.
Faktor utama yang terkait dengan elastisitas hati lebih dari 8 kPa adalah obesitas, diabetes tipe 2, dan konsumsi alkohol berlebihan, dengan peningkatan risiko masing-masing sebesar 3,4, 3, dan 1,7 kali.
Foto Stok Adobe
Data mendukung deteksi dini yang menargetkan faktor risiko
Sebanyak 8% peserta dirujuk ke pusat khusus untuk pengujian tambahan, hampir sepertiganya menderita penyakit hati kronis dengan fibrosis, atau sekitar 1,5% dari seluruh peserta. Pada sebagian besar kasus (93%), serangan tersebut berhubungan dengan gangguan metabolisme (seperti obesitas atau diabetes), yang disebut steatopati metabolik.
Untuk Profesor Laurent Castera, ahli hepatogastroenterologi di departemen Pusat Diabetes Universitas CUDC dan Komplikasinya (Rumah Sakit Lariboisière- Rumah Sakit Paris- Beaujon – Clichy) dan anggota konsorsium LiverScreen: “ Seringkali, penyakit hati didiagnosis hanya pada tahap sirosis, terkadang pada tahap komplikasi. Biopsi hati jelas tidak cocok untuk skrining pada populasi umum. Saat ini, tes non-invasif yang mengukur elastisitas jaringan hati memungkinkan deteksi spektrum pasien yang lebih luas daripada sekadar diagnosis klinis atau biopsi, dan yang terpenting, memulai tindakan atau pengobatan yang tepat. Misalnya, pada steatohepatitis metabolik, pilihan terapi tersedia setelah pasien diskrining. “.
Banyak ahli Perancis, khususnya dari Asosiasi Perancis untuk Studi Hati (AFEF), menginginkan pengukuran elastisitas hati diintegrasikan ke dalam penilaian yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, selain enzim hati (transaminase).
Dari semua faktor risiko fibrosis, diabetes adalah faktor yang paling penting
Fibrosis hati yang tidak terdiagnosis umum terjadi pada populasi umum dan terutama terkait dengan faktor risiko metabolik dan konsumsi alkohol. Faktor risiko tidak berat badan mereka tidak sama, dan tidak mengherankan, diabetes adalah penyumbang terbesar fibrosis hati », menggarisbawahi Profesor Castera.
Dalam ‘gambaran’ Eropa ini, lebih dari dua pertiga peserta (70%) menunjukkan setidaknya satu faktor risiko metabolik: kelebihan berat badan (40%), obesitas (26%), dislipidemia (53%), tekanan darah tinggi (35%) dan/atau diabetes tipe 2 (10%).
Selain itu, 59% melaporkan mengonsumsi alkohol, 7% di antaranya mengonsumsinya secara berlebihan.
