Nada suaranya “tidak terlalu senator”, Senator Nathalie Goulet yang berhaluan tengah, memperingatkan kita sebelum berkata: “Ini adalah pesta pakaian dalam. Ini sebuah skandal. Saya sudah mengatakan ini selama bertahun-tahun. Sistem kita adalah magnet bagi para penipu. Kita sedang menghadapi penjarahan terorganisir. Senator, yang sangat terlibat dalam perang melawan penipuan, berada di antara “marah dan kelelahan” setelah mengetahui bahwa penipuan skala besar telah menyebabkan dakwaan terhadap tujuh orang yang dicurigai menghancurkan CPAM (Asuransi Kesehatan Primer) Fund) ditipu sebesar 58 juta euro.
Di “seluruh wilayah nasional,” beberapa “struktur dan khususnya pusat perawatan gigi” memulai penagihan massal untuk “tindakan fiktif,” “tak lama setelah diambil alih oleh operator baru, mulai akhir tahun 2024,” jaksa penuntut Paris Laure Beccuau merangkum dalam siaran persnya pada hari Kamis.
Salah satu orang yang dituntut ditempatkan dalam penahanan pra-persidangan, yang lainnya di bawah pengawasan pengadilan. Pada tahap ini, pengadilan telah menyita “lebih dari 300.000 euro dan pembekuan sedang berlangsung,” kata hakim, membenarkan informasi dari surat kabar Le Parisien.
Para pasien yang datanya dicuri semuanya mendapat manfaat dari Asuransi Kesehatan Tambahan (CSS), yang memungkinkan pusat kesehatan menagih asuransi kesehatan untuk 100% perawatan mereka. Sidang pertama menegaskan bahwa pasien tersebut tidak pernah mendapatkan manfaat dari perawatan, “atau tidak pernah datang ke pusat kesehatan tersebut,” jaksa penuntut Paris menggarisbawahi. Para calon dan “sekumpulan telepon khusus digunakan untuk membuka rekening”, terutama dari Neuilly-sur-Seine, jelas Laure Beccuau, yang menyebutkan 18 pusat kesehatan yang terlibat.
Nathalie Goulet mengingat salah satu langkah yang telah dia anjurkan selama bertahun-tahun untuk memerangi penipuan: “Membersihkan kelebihan kartu-kartu penting”. Secara khusus, disebutkan bahwa saat ini tidak ada sistem otomatis yang memungkinkan kartu Vitale dinonaktifkan setelah izin tinggalnya habis sehingga syarat domisili di Prancis harus dipenuhi.
“Kita harus berhenti mengotomatiskan pengembalian dana”
Kekhawatiran lain bagi pejabat terpilih adalah kemungkinan penggunaan identitas fiktif yang mendapat manfaat dari asuransi kesehatan solidaritas komplementer (CSS) untuk melakukan penipuan ini. “Kita harus mengakhiri otomatisasi penggantian biaya tanpa pemeriksaan konsistensi. Masalah yang sama akan muncul dengan manfaat solidaritas yang seragam di masa depan,” dia memperingatkan.
November lalu, Senat dalam pembacaan pertama menyetujui rancangan undang-undang yang menentang penipuan sosial dan pajak, yang akan diserahkan ke Majelis Nasional dalam beberapa hari mendatang. Sebelum pemilihan kota, para deputi kembali ke ketentuan tertentu yang diperkenalkan oleh Senat. Dan yang terakhir namun tidak kalah pentingnya. Misalnya, Pasal 29 dihapus, yang memungkinkan penangguhan pembayaran tunjangan sosial maksimal dua bulan jika terjadi ‘indikasi serius’ penipuan. “Memperkenalkan kembali artikel ini adalah hal yang minimal,” tanya Nathalie Goulet.
“Kami tidak akan mencapai apa pun jika kami tidak memberikan instrumen kontrol yang sama kepada administrasi sosial seperti administrasi perpajakan,” mendukung pelapor rancangan undang-undang tersebut, Olivier Henno (tengah). Faktanya, mayoritas kelompok sayap kanan dan tengah telah menambahkan beberapa alat serupa ke dalam kebijakan tersebut, seperti kemungkinan menangguhkan pembayaran pihak ketiga bagi pemegang polis yang melakukan penipuan, atau bahkan memberi wewenang kepada France Travail dan organisasi jaminan sosial untuk mengakses data sensitif (data maskapai penerbangan, operator telepon).
“Juga gambaran komodifikasi sektor kesehatan”
“Mayoritas sayap kanan di Senat berfokus pada penipuan terhadap penerima manfaat, sementara sayap kiri mengatakan: mari kita lihat penerima manfaat, tetapi juga para profesional layanan kesehatan di bagian hulu,” senator sosialis Jean-Luc Fichet yang melihat penipuan 58 juta ini menyimpulkan: “Juga merupakan gambaran komodifikasi sektor kesehatan”. “Jika kita mempercayakan pengelolaan layanan kesehatan kepada struktur nirlaba, kita harus mengendalikan keuntungan,” argumennya.
Di antara orang-orang yang ditangkap pada hari Senin dan didakwa pada hari Rabu, beberapa di antaranya dicurigai “secara khusus membuat perubahan pada RIB dan memanipulasi perangkat lunak penagihannya,” tetapi juga “berkontribusi pada pengambilalihan pusat kesehatan tertentu, atau melakukan praktik di sana dengan memfasilitasi penipuan,” kata jaksa penuntut.
Dewan Tinggi Pembiayaan Perlindungan Sosial (HCFiPS) memperkirakan defisit akibat penipuan sosial mencapai 13 miliar euro, dan hanya 2,9 miliar euro yang akan diidentifikasi oleh organisasi jaminan sosial.
Dengan Episode
