Untuk pertama kalinya dalam tiga puluh tahun, Tiongkok akan mengenakan PPN atas kondom dan alat kontrasepsi lainnya dengan harapan dapat meningkatkan angka kelahiran. Undang-undang perpajakan yang baru menetapkan bahwa mulai 1 Januari 2026, “obat-obatan dan produk kontrasepsi” tidak lagi dibebaskan dari pajak dan akan dikenakan tarif PPN sebesar 13% yang berlaku untuk sebagian besar produk, pajak yang mewakili hampir 40% dari total pendapatan pajak negara. Sejak tahun 2016, Tiongkok telah mengakhiri apa yang disebut sebagai kebijakan satu anak pada tahun 1980an, yang memberlakukan kuota satu anak bagi orang tua dengan ancaman hukuman atau bahkan aborsi paksa dan sterilisasi.
Ketika batas atas kelahiran dinaikkan menjadi dua dan kemudian tiga per rumah tangga, hal ini tidak berdampak besar pada tren demografi. Pada tahun 2024, Biro Statistik Nasional Tiongkok mencatat 9,5 juta kelahiran, turun sepertiga dari 14,7 juta pada tahun 2019, meskipun ada tradisi yang lebih memilih untuk melahirkan di Tahun Naga menurut astrologi Tiongkok. Meskipun India telah melampaui India sebagai negara dengan jumlah penduduk terpadat di dunia, Tiongkok kini menghadapi tantangan penataan perekonomiannya.
“Risiko terhadap dinamika perekonomian”
“Yang penting bukanlah jumlah total populasi, melainkan komposisi antara anak-anak, orang dewasa usia kerja, dan orang lanjut usia,” jelas Isabelle Attané, ahli demografi dan sinolog di National Institute of Demographic Studies. “Di Tiongkok, populasi usia kerja telah menurun selama sekitar satu dekade. Dalam jangka panjang, hal ini merupakan risiko terhadap dinamika perekonomian, mengingat Tiongkok telah mengalami pertumbuhan ekonomi yang sangat kuat selama empat puluh tahun terakhir seiring dengan peningkatan tajam jumlah penduduk usia kerja.
Oleh karena itu, niat pemerintah Tiongkok untuk mempersulit akses terhadap alat kontrasepsi, yang akan menyebabkan lebih banyak kelahiran. Menurut Wali sekotak kondom rata-rata berharga antara 40 dan 60 yuan (sekitar 4,80 hingga 7,30 euro) dan pil kontrasepsi, yang tersedia tanpa resep, antara 50 dan 130 yuan (antara 6 dan 15,70 euro) per bungkus bulanan. Membatasi akses dapat menimbulkan konsekuensi kesehatan yang serius, namun juga tidak efektif jika tidak ada tindakan yang diambil untuk mengatasi penyebab sebenarnya dari penurunan angka kelahiran.
Tekanan sosial terhadap perempuan
“Di Tiongkok saat ini, membesarkan anak merupakan hal yang sangat mahal bagi sebuah keluarga. Faktanya juga masih banyak diskriminasi gender di tempat kerja,” kata Isabelle Attané. “Perempuan sering kali terpaksa harus memilih antara memiliki anak dan menghentikan karier mereka, karena pengasuhan anak untuk anak kecil masih relatif terbelakang dan mahal.” Terlebih lagi, semakin banyak perempuan yang menolak untuk tunduk pada sistem patriarki dan mengecam tekanan sosial yang diberikan oleh keluarga dan negara.
Kehamilan yang tidak diinginkan karena kurangnya alat kontrasepsi dapat menyebabkan peningkatan aborsi sukarela, sementara Tiongkok merupakan salah satu negara dengan tingkat aborsi tertinggi di dunia, dengan 9 hingga 10 juta aborsi per tahun dari tahun 2014 hingga 2021, menurut Komisi Kesehatan Nasional. Beijing juga menerapkan “kontrol yang sangat ketat terhadap aborsi karena alasan non-medis, hal yang tidak terjadi sebelum tahun 2021.”
Mempromosikan “kembali ke nilai-nilai tradisional”
Upaya yang bertujuan untuk meningkatkan angka kelahiran tidak hanya terbatas pada isu kontrasepsi saja. “Ada langkah-langkah untuk mengatasi dampak ketidaksetaraan antara laki-laki dan perempuan di pasar tenaga kerja. Di beberapa provinsi ada manfaat pajak tergantung pada jumlah anak, sejumlah uang dibayarkan kepada pasangan yang memiliki anak kedua atau ketiga…,” kata Isabelle Attané. “Ada juga propaganda yang kuat dari negara untuk mengembalikan nilai-nilai tradisional. Mereka baru-baru ini memperketat persyaratan perceraian atas persetujuan bersama, memperkenalkan batas waktu 30 hari… Gagasan yang mendasarinya adalah untuk mencegah perceraian impulsif dan mendorong orang untuk tetap menikah.”
Begitu banyak keputusan politik untuk menyeimbangkan kembali demografi. Dengan adanya risiko, jika menyangkut PPN atas alat kontrasepsi, perempuan, yang masih merupakan penanggung jawab utama atas kontrasepsi, dan kelompok masyarakat yang paling rentan, harus menanggung dampaknya. Untuk penyakit yang hebat, pengobatan yang hebat… Dan mungkin untuk penyakit yang lain juga.
